"A varicela prolifera-se em maior intensidade na primavera, é uma doença que apesar de benigna pode em alguns casos levar à óbito.

Sobre a doença

A varicela, também conhecida como catapora, é uma doença muito comum em nosso meio, principalmente na primavera, pois a alta temperatura ajuda na proliferação do vírus. Logo, nessas épocas ocorrem os surtos da doença.

Embora a maioria dos casos seja benigna, alguns podem ser graves. Principalmente em crianças muito pequenas e imunodeprimidos, podendo levar até ao óbito.

Os adultos que nunca pegaram a doença também podem se infectar com o vírus. Quando isso acontece cuidados mais intensos devem ser despendidos ao doente, pois são comuns as graves complicações.

Em 2010 o Estado de são Paulo registrou 39.043 casos da doença e até julho de 2011 foram registrados 1.413. O pior ano da doença no estado foi 2003, com 51,6 mil casos.

A transmissão ocorre através da saliva ou secreções respiratórias, ou ainda, pelo contato com o líquido que fica no interior das vesículas. O agente responsável pela infecção é o vírus varicela zoster.

Depois de infectado e encerrado o ciclo da doença, a pessoa se torna imune ao vírus. Ou seja, não tem a catapora uma segunda vez. Porém, nessas pessoas o vírus pode ser reativado caso a imunidade venha a cair. Quando isso ocorre a manifestação da doença é como herpes zoster.
Sinais e sintomas

Os sintomas iniciais são febre e o aparecimento das lesões, também chamadas exantemas, que iniciam na região do tórax e em seguida vão se espalhando para todo o corpo. Depois, surgem vesículas que coçam intensamente. Uma característica da catapora, que a difere de outras doenças, é o resurgimento de exantemas a cada 4 dias. Assim, vários estágios das lesões são encontrados ao mesmo tempo. Essas feridas podem aparecer, inclusive, no couro cabeludo e na mucosa oral.

A maioria das crianças tem entre 250 e 500 lesões, que começam como manchas vermelhas (máculas) se transformam em pápulas (quando se tornam elevadas) e depois vesículas (pequenas bolhinhas) com líquidos transparente em seu interior. Após esse estágio as vesículas se tornam pústulas, com líquido purulento e então estouram formando crostas acastanhadas. Quando todas as lesões já estão em estágio de crostas, a doença não é mais transmitida pela criança.

Complicações

É necessário ter cuidado com a doenças e as lesões, pois podem ocorrer infecções graves como infecção secundária das lesões de pele, pneumonia, encefalite, complicações hemorrágicas, hepatite, artrite, e infecção invasiva grave, com risco de óbito.

O que fazer para evitar as complicações?

1. Deixe as unhas da criança sempre curtas para evitar que ela coce as feridas e se machuque;

2. Evite que a criança infectada fique perto de pessoas cuja imunidade é baixa;

3. Vista seu filho com roupas leves pois isso alivia e diminui a coceira;

4. Não deixe que a criança arranque ou coce as crostas, pois ao machucar muito o local pode formar cicatriz. Por isso é muito importante o cuidado com as lesões da face, para não deixar marcas;

5. Deixe a criança em casa, não tendo contato com as outras da escola ou outro ambiente;

6. Dê ao seu filho alimentos leves e muito líquido, para que ele fique bem hidratado e combata mais rapidamente o vírus;

7. Mantenha a criança em repouso, principalmente enquanto estiver com febre;

8. É muito importante a higiene do corpo todo, para que não ocorra infecção das lesões. Dê de 2 a 3 banhos diários.

9. O tratamento é basicamente sintomático, ou seja, apenas para aliviar os sintomas e esperar a doença passar. Porém é importantíssimo que não administre Aspirina para a criança pois pode causar um síndrome chamada Reye que leva a morte.

10. Mesmo tendo tomado a vacina contra a catapora seu filho pode adquirir a doença, porém ela será muito mais leve. Essa é a vantagem de vacinar."

"Muitos dos problemas da coluna são causados por processos degenerativos dos discos intervertebrais. Tudo o que você fizer durante o dia, desde o momento que levanta da cama, é um constante teste para a capacidade que tem a sua coluna de suportar das pressões do seu próprio peso. Com o tempo, os estresses e as lesões menores do dia a dia poderão começar a afetar os discos da sua coluna. Poderão ocorrer lesões pequenas no disco sem que haja, necessariamente, dor no momento inicial destas lesões. Entretanto, com o decorrer do tempo e com o somatório destas lesões, o disco poderá sofrer fissuras e rupturas. Ou seja, poderá começar a se degenerar.

Causas
A doença discal (discopatia) degenerativa pode afetar um ou vários discos intervertebrais. Existe um disco entre cada uma das vértebras da sua coluna. Os discos são destinados para absorver pressões e para manter a coluna vertebral flexível, atuando como amortecedores de choques durante o movimento. Sem os

discos, as vértebras da sua coluna não conseguiriam movimentar-se nem teriam capacidade para absorver os estresses. Os ossos não conseguem sustentar altas pressões repetidamente sem que fiquem lesados. A maior parte dos estresses mecânicos proovocados pela movimentação diária são absorvidos pelos discos.
A saúde do disco intervertebral depende, fundamentalmente, de uma adequada quantidade de água no núcleo pulposo. O conteúdo aquoso proporciona ao núcleo uma capacidade de distribuição de cargas semelhante a de um colchão de água.

Pressão excessiva ou lesões repetitivas podem causar dano ao ânulo fibroso, o anel externo do disco intervertebral. Geralmente esta é a primeira porção do disco a ficar lesada. Pequenas fissuras começam a formar-se neste anel externo. Estas fissuras podem curar através da produção de um tecido cicatricial, entretanto, este tecido cicatricial jamais terá a mesma resistência do anel fibroso original. Com o tempo, quanto mais tecido cicatricial for formado, mais fraco será o disco vertebral. Eventualmente, estas lesões podem atingir o núcleo gelatinoso interno do disco (núcleo pulposo), fazendo que este comece a perder água, entrando em um processo de desidratação progressivo.
Devido a perda progressiva de água, os discos perdem a sua capacidade de atuarem como amortecedores das pressões exercidas sobre a coluna. Isso leva mais estresse ao anel externo produzindo mais fissuras, fazendo com que este processo de produção de lesões se transforme em um circulo vicioso. Com a perda progressiva de água existe um contínuo achatamentodo disco, fazendo com que as vértebras vizinhas se aproximem umas das outras. Isso leva, consequentemente, a uma alteração também da altura das facetas articulares posteriores, fazendo com que estas passem, então, a trabalhar com muito maior fricção.

Esporões ósseos (bicos de papagaio) podem começar a formar-se próximos ao espaço do disco intervertebral. Estes esporões podem também formar-se ao redor das facetas articulares. Estes esporões também tornam-se um problema quando crescem para dentro dos espaços por onde as raízes espinhais saem da medula espinhal (forames). Esta condição é chamada de estenose espinhal.

A Dor Discógena
Dor discógena é aquela dor originada pela degeneração do disco intervertebral. A degeneração do disco causa dor do tipo mecânico, ou seja, movimentos na região lesada do disco resultam em dor. Isso é similar ao que acontece em uma lesão em qualquer outro local do seu corpo, como um osso quebrado ou um corte na pele. Quando estas lesões são tratadas com cuidado, não existe dor. Entretanto, se você mover o osso quebrado ou esticar a pele próxima de um corte, isso causará dor.
A dor discógena geralmente causa dor no local próximo ao disco lesado. Entretanto, pelo fato do disco localizar-se próximo a estruturas nervosas, a dor poderá ser transmitida para o território de ação do nervo atingido (dor irradiada). Devido a isso, discos degenerados na região lombar podem provocar dor nas nádegas e nos membros inferiores, assim como, na própria região lombar."

"Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), popularmente conhecida como azia, caracteriza-se pelo retorno do conteúdo gástrico para o esôfago, cuja mucosa não está preparada para receber substâncias ácidas e irritantes, e que também pode alcançar a boca, provocando alterações dentárias, ou atingir a laringe e os pulmões. da compulsão, seguindo regras e etapas rígidas e pré-estabelecidas que ajudam a aliviar a ansiedade.
Causas
- Alterações no esfíncter que separa o esôfago do estômago e que deveria funcionar como uma válvula para impedir o retorno dos alimentos;

- Hérnia de hiato provocada pelo deslocamento da transição entre o esôfago e o estômago, que se projeta para dentro da cavidade torácica;
- Fragilidade das estruturas musculares existentes na região.

Sintomas

- Azia ou queimação que se origina na boca do estômago, mas pode atingir a garganta;
- Dor torácica intensa, que pode ser confundida com a dor da angina e do infarto do miocárdio;
- Tosse seca;
- Doenças pulmonares de repetição como pneumonias, bronquites e asma.

Fatores de risco

- Obesidade: os episódios de refluxo tendem a diminuir quando a pessoa emagrece;
- Refeições volumosas antes de deitar;
- Aumento da pressão intra-abdominal;
- Ingestão de alimentos como café, chá preto, chá mate, chocolate, molho de tomate, comidas ácidas, bebidas alcoólicas e gasosas.

Diagnóstico

O diagnóstico leva em conta os sintomas clínicos. A endoscopia digestiva alta e a pHmetria são exames importantes para estabelecer o diagnóstico definitivo.

Tratamento

O tratamento pode ser clínico ou cirúrgico.

O clínico inclui a administração de medicamentos que diminuem a produção de ácido pelo estômago e melhoram a motilidade do esôfago. Paralelamente, o paciente recebe orientação para perder peso, evitar alimentos e bebidas que agravam o quadro, fracionar a dieta, não se deitar logo após as refeições e praticar exercícios físicos.
A cirurgia pode ser realizada de maneira convencional ou por laparoscopia e está indicada nos casos de hérnia de hiato, para os pacientes que não respondem bem ao tratamento clinico ou quando é necessário confeccionar uma válvula anti-refluxo. Ela é sempre um procedimento adequado, quando a repetição do refluxo gastroesofágico provoca esofagite grave, uma vez que a acidez do suco gástrico pode alterar as células do revestimento esofágico e dar origem a tumores malignos.
Recomendações

- Não se automedique se tiver episódios repetidos de azia ou queimação. Procure assistência médica para diagnóstico e tratamento adequados;

- Evite alimentos e bebidas, especialmente as alcoólicas, que favorecem o retorno do conteúdo gástrico;

- Fique longe do cigarro;

- Procure perder peso;

- Não use cintos ou roupas apertadas na região do abdome;

- Não se deite logo após as refeições;

- Distribua os alimentos em pequenas quantidades por várias refeições (café da manhã, almoço, lanche da tarde e jantar);

- Faça refeições mais leves. Sente-se e coma sem pressa, mastigando bem os alimentos;

- Aumente a salivação com gomas de mascar ou balas duras. A saliva pode aliviar a dor;

- Não ponha o bebê na cama assim que acabou de mamar. Mantenha-o em pé no colo até que elimine o ar que deglutiu durante a amamentação.

Advertência

A dor provocada pela azia pode confundir-se com a dor da angina. No entanto, difere-se desta por não estar relacionada a esforços físicos e normalmente piorar quando a pessoa se deita.

Se os sintomas vierem acompanhados de náusea, tontura ou falta de ar, ou ainda a dor no peito irradiar-se para o braço ou mandíbula, procure assistência médica imediatamente, pois esses sintomas podem indicar um ataque cardíaco.

Maiores informações:
www.drauziovarella.com.br

Colaboração: Funerária Caliman (www.organizacaocaliman.jeitoetalento.com)