"Nervo ciático
O nervo ciático é o principal nervo dos membros inferiores. Ele controla as articulações do quadril, joelho e tornozelo, e também os músculos posteriores da coxa e os músculos da perna e do pé. O nervo ciático é o mais longo do corpo humano – liga o dedão do pé à região lombar –, mas a fama não vem de seu comprimento, e sim da dor causada por ele, a "ciatalgia", que atinge cerca de 15 % de população e pode causar muito desconforto.Como o ciático é responsável pela enervação dos membros inferiores, a dor pode ocorrer em vários lugares, porém os mais comuns são a região glútea posterior, o dedão do pé e a face lateral da coxa e da perna.

Inflamação do nervo ciático (Ciática)
O que é ciática

A ciática é dor na perna devido à irritação do nervo ciático. Essa dor geralmente vai da parte posterior da coxa até a parte posterior da panturrilha, e pode se estender até os quadris e pés. Em adição à dor, pode haver entorpecimento e dificuldade de movimentação e controle da perna.

Embora a ciática seja uma forma de dor relativamente comum, o verdadeiro significado do termo é muitas vezes mal compreendido. Ciática é a série de sintomas, e não o diagnóstico para o que está irritando o nervo e causando dor.
Causas da ciática

A ciática é geralmente causada pela compressão da raiz do nervo na espinha lombar, e bem menos comum pela compressão do próprio nervo ciático. Desta forma, a "verdadeira ciática" é causada pela compressão na raiz do nervo por uma hérnia de disco, engrossando e enlargando e/ou desalinhando a vértebra. A "pseudo-ciática" é causada pela compressão de seções mais periféricas do nervo, geralmente através de tensão de tecido mole no piriforme ou outro músculo relacionado. Hábitos posturais não-saudáveis, como ficar tempo excessivo sentado em cadeira ou dormir em posição fetal, juntamente com alongamento e exercício físico insuficiente das áreas miofasciais relevantes, podem ocasionar problemas vertebrais e no tecido mole associados à ciática. Outras causas da ciática incluem infecções e tumores.

Ciática também pode ocorrer durante a fase tardia da gravidez, seja como resultado do útero pressionando o nervo ciático, seja secundariamente em decorrência da tensão muscular ou compressão vertebral associados ao peso extra e mudanças de postura.

Tratamento da ciática

Uma vez que várias condições podem comprimir as raízes do nervo ciático e causar ciática, as opções de tratamento geralmente diferem. O tratamento da causa por trás da compressão é geralmente a prática mais eficiente. Quando a causa é devida ao disco intravertebral lombar prolapsado ou com hérnia, pesquisas têm mostrado que, com o tratamento de suporte para aliviar a dor, em 90% dos casos há recuperação sem intervenção específica. A maioria dos casos de ciática pode ser tratada eficientemente com fisioterapia ou massoterapia (especificamente terapia neuromuscular), e mudanças apropriadas de hábitos e ambiente (por exemplo alcochoamento, altura da cadeira e mesa, exercícios, alongamento). Outras opções de tratamento conservador incluem

Terapia do Movimento Somático, anti-inflamatórios e analgésicos. Em torno de 10-20% dos casos a cirurgia é necessária para corrigir o problema.

Descrição e Diagnóstico

A Dor no Nervo Ciático é uma Doença ou um Sintoma?

A expressão dor no nervo ciático é comumente usada para descrever uma dor que se propaga ao longo do nervo ciático. A dor no nervo ciático é um sintoma causado por uma doença que ocorre na coluna lombar. O nervo ciático é o maior nervo do corpo humano, tendo o diâmetro aproximado de um dedo.

As fibras do nervo ciático iniciam na 4ª e na 5ª vértebras lombares (L4, L5) e nos primeiros e escassos segmentos do sacro. O nervo passa através do forâmen ciático, logo abaixo do músculo Piriforme (rotação lateral da coxa), passa pela extensão posterior do quadril e parte inferior do Gluteus Maximus (músculo das nádegas, extensão na coxa). A seguir, o nervo ciático se estende verticalmente para baixo pela parte posterior da coxa, atrás do joelho, ramificando-se nos músculos dos tendões (panturrilha), seguindo para baixo até os pés.

Sintomas da Dor no Nervo Ciático

A dor no nervo ciático geralmente afeta um lado do corpo. A dor pode ser sutil, aguda, como uma queimação ou acompanhada por choques intermitentes de dor aguda, começando nas nádegas e se prolongando para baixo por trás ou pelo lado da coxa e/ou perna. A dor no nervo ciático se estende até abaixo do joelho e pode ser sentida nos pés. Algumas vezes, os sintomas incluem torpor e dormência. Sentar ou tentar se levantar pode ser doloroso e difícil. Tossir e espirrar pode intensificar a dor.

A Causa: Compressão do Nervo

A compressão do nervo ciático pode causar qualquer um dos sintomas citados acima. A lesão no nervo raramente é permanente e a paralisia representa um risco raro, já que a medula espinal termina antes da primeira vértebra lombar. Porém, um aumento na fraqueza do tronco ou perna, ou incontinência da bexiga e/ou intestinos é uma indicação de Síndrome de Cauda Eqüina, uma doença séria que requer tratamento de emergência.

As doenças da coluna lombar que costumam causar compressão do nervo ciático incluem: • Hérnia de Disco, a causa mais comum de dor no nervo ciático na coluna lombar. • Doença Degenerativa de Disco, um processo biológico natural associado ao envelhecimento, costuma causar fraqueza ao disco, podendo ser o precursor de uma hérnia de disco. • Estenose da Coluna Lombar, um estreitamento de uma ou mais passagens neurais, devido à degeneração do disco e/ou artrite nas facetas. O nervo ciático pode sofrer pressão como resultado dessas mudanças. • A Espondilolistese do Istmo resulta de uma fratura por pressão, geralmente na 5ª vértebra lombar (L5). A fratura, combinada com o colapso do espaço discal, pode fazer com que a vértebra escorregue para frente em direção ao primeiro segmento da região do sacro (S1). O deslizamento pode causar um pinçamento da raiz do nervo em L5 ao sair da coluna.

Tumores da Coluna e Infecções são outras doenças que podem comprimir o nervo ciático, mas são raros.
Há outras condições que podem ocorrer, podendo parecer com uma dor do nervo ciático, mas são difíceis de diagnosticar.

Diagnóstico da Dor do Nervo Ciático

O exame médico inclui o histórico médico do paciente, uma revisão dos medicamentos atuais, um exame físico e neurológico e, se garantido, raios-x, tomografia computadorizada e/ou ressonância magnética. Um diagnóstico apropriado requer uma análise da dor do paciente. Geralmente, é fornecido ao paciente um Diagrama da Dor para ilustrar a sensação e distribuição da dor (por ex., dormência e queimação).

As perguntas do médico podem incluir: • "Como a dor começou?" • "Numa escala de 1 a 10, sendo que 10 representa a pior dor que se possa imaginar, classifique a sua dor." • "A dor piora se você sobe ou desce uma ladeira?" • "Como a dor afeta suas atividades diárias?" • "Que tipo de tratamento foi tentado e o que surtiu algum efeito?"

Observa-se a extensão do movimento do paciente. Testa-se os reflexos e a força muscular. O médico pode usar um ou mais testes de movimento para determinar a fonte ou causa da dor.

Tratamento e Recuperação Tratamento Não-Cirúrgico

A dor no nervo ciático geralmente responde bem a formas não operativas de tratamento e dificilmente há indicação cirúrgica como primeira forma de tratamento. Tempo, medicamentos antiinflamatórios não-esteróides (AINES), uso em curto prazo de medicamentos narcóticos para dor aguda, injeções lombares e fisioterapia são benéficos.

Embora seja recomendado repouso na cama por um prazo curto durante a fase aguda, é bom realizar alguma atividade. Nesse contexto, "atividade" é definida como permanecer em pé por períodos de tempo que não causem dor muito forte. A prescrição de exercícios poderá incluir alongamento, caminhada e exercícios aeróbicos.

Cirurgia

A cirurgia não é recomendada para todos os pacientes. Porém, em algumas situações, a cirurgia pode ser indicada. Pacientes que seguiram as orientações de um tratamento não-cirúrgico durante quatro a seis semanas sem alívio, certamente necessitam ser reavaliados por seu médico. Se um exame de ressonância magnética revelar hérnia de disco ou estenose da coluna vertebral, uma cirurgia poderá promover alívio para a dor nas pernas. O tipo de procedimento cirúrgico depende, em parte, da condição e do diagnóstico do paciente.

Recuperação

Se o tratamento para a dor no nervo ciático for não-operativo ou se for cirúrgico, sempre é bom seguir as instruções dadas pelo médico e/ou fisiatra.

Procure aliviar a tensão mecânica desnecessária da coluna. Por exemplo, ao ficar em pé, descanse um pé sobre um banquinho alternando com a outra perna. Ao dirigir, coloque um travesseiro pequeno ou uma toalha enrolada nas costas para manter a curvatura natural da coluna. Na hora de ir para a cama, deite de costas com um travesseiro sob os joelhos ou entre as pernas se dormir de lado.

Procure se alimentar de modo saudável, procurando manter seu peso ideal e evite fumar. Este estilo de vida faz toda a diferença para a saúde da coluna."

"A presença de dor nas costas é um dos problemas mais comuns durante a gravidez. Estima-se que entre 50-80% das mulheres grávidas, o aparecimento de algum tipo de dor lombar é inevitável.

O mais comum é a dor nas costas aparecer no período entre o quinto e o sétimo mês de gestação, porém pode iniciar-se já a partir da oitava semana.
Mulheres que já apresentavam história pregressa de dor nas costas antes de engravidar são candidatas de risco para sofrer com a coluna.
Durante a gestação, ocorre uma verdadeira transformação no corpo da mulher, uma espécie de preparação para o momento do parto.
Hormônios como a Relaxina e o Estrógeno, provocam uma maior frouxidão nos ligamentos (espécies de “cordas” que unem os ossos) da coluna e da bacia.

Alterações na postura durante a gestação auxiliam na manutenção da posição ereta enquanto o crescimento do feto e o aumento do útero provocam um aumento do peso da mulher (quase 1/5 de acréscimo no peso) e afetam o equilíbrio do corpo.
O aumento do peso é concentrado inicialmente na barriga e os músculos abdominais vão perdendo o seu tônus pela distensão do útero que cresce. Isto acarreta um aumento da lordose lombar e uma sobrecarga na porção inferior da coluna.

1. DOR LOMBAR
Localizada na região inferior da coluna, pode ou não, sentir a dor irradiando para a perna, com contratura da musculatura ao longo da coluna.
Piora com fato de permanecer muito tempo sentada ou em pé.

2. DOR PÉLVICA POSTERIOR (SACRO-ILÍACA)
Quatro vezes mais freqüente do que a dor lombar, a dor que acomete a articulação entre o sacro (final da coluna que se alarga) e a bacia, chamada de articulação sacro-ilíaca.
A dor estende-se para os glúteos e região posterior da coxa, não ultrapassando o joelho. Pode ser bilateral e estar associada com dor na sínfise púbica.
A dor não desaparece rapidamente com o repouso e geralmente persiste por um certo tempo após o nascimento da criança. 20% das mulheres apresentam tanto a dor lombar como a dor da sacro-ilíaca.

3. DOR NOTURNA

Algumas mulheres grávidas apresentam dor exclusivamente durante à noite quando deitadas.
Esta dor estaria relacionada com o acúmulo de fadiga muscular no final do dia.
Outra hipótese é que, durante a noite, com a desativação de vários órgãos, como por exemplo, o estômago, existe uma maior quantidade de sangue circulando para áreas “inflamadas” da coluna.

HÉRNIA DE DISCO

O aparecimento da hérnia de disco durante a gravidez é extremamente rara (1 em cada 10000).

DOR DO PARTO

A dor durante o trabalho de parto é diferente, similar a uma forte cólica menstrual, persistente, aumentando de intensidade e freqüência e não sendo influenciada pela movimentação do corpo como a dor lombar.

FATORES DE RISCO PARA A DOR NA COLUNA NA GESTAÇÃO

Mulheres que já apresentavam dor nas costas antes de engravidar
Mulheres que já tiveram vários filhos
Virar-se na cama
Subir escadas
Ficar muito tempo sentada, principalmente com o corpo inclinado para a frente (no computador)
Levantar –se de uma cadeira baixa
Sair do automóvel
Carregar peso
Girar ou fletir o tronco
Relação sexual
Usar sapato de salto alto ( aumenta a lordose)
Dirigir
Aumento de peso > 10 kgs durante a gestação

DOR NA COLUNA APÓS O NASCIMENTO DA CRIANÇA

Após o nascimento da criança, o corpo da mulher vai sofrer uma nova transformação, com progressiva diminuição da lordose, e, muitas vezes, neste processo, muitas mulheres apresentam dores na coluna. Isto também é desencadeado pela sua atividade com o bebê, que a coloca em posturas muitas vezes inadequadas durante o processo de amamentação, dar banho ....

TRATAMENTO

No passado as mulheres tinham que aceitar a presença da dor nas costas, simplesmente, como parte do processo da gestação. Hoje em dia sabemos existem causas específicas com tratamentos mais específicos.
O objetivo é manter uma boa função durante a gestação com o mínimo de desconforto.
Lembrar da contra-indicação da realização de radiografias e do uso de anti-inflamatórios durante a gravidez!

Repouso de lado com um travesseiro entre as pernas
Aplicação de gelo / calor
Massagem
Analgésico apropriado por períodos curtos após o terceiro mês
Acupuntura após o trimestre

Uso de uma cinta pélvica
Exercícios de relaxamento e alongamento
Fortalecimento das estruturas musculares que sustentam o peso
Trabalho postural / contrabalançar a lordose excessiva
Condicionamento do modo correto de exercer as rotinas diárias
Hidroterapia
Yoga

EVITAR
Evitar carregar peso
Evitar exercícios físicos extenuantes
Evitar “step”
Evitar mergulho
Não tente tratar-se por conta própria!

A dor nas costas pode também ser causada por algum outro motivo. Procure um médico no caso de estar tendo febre , ardência durante a micção ou sangramento vaginal.

Se você está pensando em engravidar o melhor é um tratamento preventivo!"

"Muitas vezes as pessoas, especialmente mulheres, experimentam dor na parte da frente do joelho. A causa da dor no joelho é desconhecida para essas pessoas, mas ela tende a piorar com exercícios físicos ou tempo prolongado sentado. Essa dor no joelho pode geralmente ser atribuída a uma condição chamada síndrome patelofemoral, onde a patela não está se movendo corretamente no sulco feito pelas articulações do fêmur e tíbia.
A síndrome patelofemoral acontece mais comumente em corredores e atletas, porém pode atingir qualquer pessoa de qualquer idade.

Causas mais comuns da síndrome patelofemoral

É um engano comum achar que a patela só move para cima e para baixo, na verdade ela move lateralmente também. Há vários músculos que se ligam e puxam a patela para criar o movimento apropriado quando o joelho é dobrado e esticado novamente. É importante lembrar que as causas da síndrome patelofemoral geralmente são multifatorais.
A seguir algumas das causas mais comuns da síndrome patelofemoral.

Desequilíbrio muscular
A causa mais típica de síndrome patelofemoral é o desequilíbrio entre os músculos que articulam com a patela. Os músculos quadríceps, faixa iliotibial, tendão patelar e músculos adutores desempenham papel na movimentação e alinhamento da patela. Quando um músculo, ou grupo muscular, está rígido, a patela é puxada de uma forma que causa desconforto ou dor. Isso também pode ser causado se um dos músculos está fraco e sobrepujado por outro.

Alinhamento ósseo
Se a pessoa tem um ângulo grande de alinhamento entre o quadril e joelho, então os músculos da parte de fora da coxa têm que puxar mais, causando maior puxão na patela onde os músculos se ligam. É importante que esses músculos sejam alongados em pessoas com quadril largo.

Pé chato ou pé com arco elevado
O mecanismo da caminhada é muito importante para o alinhamento da parte inferior do corpo. Uma pessoa com pé chato ou com arco elevado do pé tende a caminhar diferente. O pé chato faz toda a perna girar para dentro. Isso perturba o caminho da patela e pode ocasionar do no joelho. Arco do pé levado causa o oposto, fazendo a perna girar para fora, mas também perturba o caminho da patela.

Super uso
Algumas vezes fazer movimentação excessiva pode causar síndrome patelofemoral. Atividades como corrida de longa distância ou subir escada podem exacerbar a dor no joelho. Porém, a dor de síndrome patelofemoral por superuso pode não aparecer somente com exercício físico. Depois que os sintomas se desenvolveram, ficar tempo prolongado sentado pode ser desconfortável.
Sinais e sintomas da síndrome patelofemoral

O sintoma mais notável da síndrome patelofemoral é dor geral dentro e ao redor da patela. A dor parece localizada dentro do joelho, mas o local não pode ser apontado. A dor tende a piorar depois de atividades que incluem dobrar o joelho, como subir escadas. Outros sinais e sintomas de síndrome patelofemoral incluem:
* Som de estalo quando o joelho é dobrado.
* Desconforto ao ficar sentado por muito tempo sem esticar o joelho.
* Inchaço e rigidez no joelho.
Tratamento para síndrome patelofemoral

A melhor forma de tratar a síndrome patelofemoral é procurar um médico para que ele possa guiar o tratamento e fisioterapia, a fim de assegurar que os músculos recuperem força e flexibilidade para ajudar a patela a movimentar corretamente. Porém, é importante lembrar que fisioterapia leva tempo e resultados não podem ser esperados do dia para a noite. Também existem outras formas de aliviar a dor.

Descanso. Embora não seja aconselhável parar completamente as atividades, é importante que elas sejam reduzidas e modificadas. Atividades físicas devem ser de baixo impacto, como corrida elíptica ou natação.

Gelo e antiinflamatórios. As maioria das pessoas não gosta de aplicações de gelo, porém essa é a melhor forma de aliviar a dor no joelho decorrente da síndrome patelofemoral. O tratamento com gelo precisa ser feito por 20 minutos a cada poucas horas ou depois de atividade física. Pode-se também usar antiinflamatórios como Ibuprofeno antes da atividade física ou se não há tempo para aplicações de gelo. As desvantagens dos antiinflamatórios são os efeitos colaterais potenciais ao fígado e outros órgãos. Deve-se consultar um médico se estiver usando antiinflamatórios por período prolongado.
Calçados e suporte ao arco do pé. Se os calçados são velhos, ou não se encaixam corretamente, o mecanismo de caminhada é alterado para superar as diferenças. Essa alteração faz a patela se movimentar diferentemente e pode ocasionar dor no joelho. Para corredores ativos é recomendável trocar o tênis a cada 480 a 800 km. Outra forma para ajudar os calçados a encaixar corretamente, especialmente para aqueles com pé chato ou arco elevado, é usar suporte para o arco do pé.

Cirurgia. A cirurgia nem sempre é necessária, porém se os sintomas não desaparecerem com o tratamento conservador ela pode ser requerida."

"A disritmia cerebral, é uma doença que nos últimos anos vem crescendo no Brasil em caráter assustador. Ainda não se conhece o motivo, se pela maior informação do problema, ou se por melhor formação médica, mas o que se sabe, é que o aumento da doença vem sendo significativo desde o ano de 2002 para cá.

A doença consiste em uma disfunção cerebral, que provoca inúmeras reações e ações, que fazem do indivíduo disritmíco uma pessoa diferente das outras, embora de aparência seja uma pessoa normal.

A disritmia cerebral e a epilepsia, são as mesmas coisas, doenças com o mesmo significado, mas de nomes diferentes, pois alguns chamam de disritmia outros de epilepsia, dependendo do profissional que procura para o tratamento. Ambas podem ser tratadas por um psiquiatra, ou por um neurologista, o que seria mais adequado.

A disritmia cerebral, começa a aparecer geralmente a partir dos 2 anos de idade, o paciente começa a apresentar problemas, mas até que ela esteja totalmente desenvolvida, pode levar tempo até que o médico descubra. No entanto, isto não impede, que uma pessoa que nunca teve algum problema neurológico, possa começar a apresentar disritmia de uma hora para outra.

Geralmente os adolescentes e jovens entre 14 e 30 anos, são o público mais afetado nos últimos tempos pela doença, e caso não exista o tratamento adequado a doença pode desenvolver e matar.

Uma pessoa não é considerada epilética até que apresente um ataque de epilepsia ou disritmia. Este ataque pode ser uma crise de enxaqueca constante, fortes dores no olho, dupla visão ou dificuldade para ver, tremulação no corpo, dormência na face ou boca, desmaios e convulsões.
Além desses sintomas, uma pessoa disritmíca, pode apresentar diversos outros distúrbios comportamentais que podem a diagnosticar com o problema, alguns deles são: Dificuldade em se relacionar com as pessoas, transtorno de comportamento, a pessoa fica mais nervosa, estressada, briga sem motivo ou por motivo torpe, depressão crônica mesmo após tratamentos feitos e a crise ter se controlado, permanece com os sentimentos de morte, suicídio e tristeza constante, vontade e necessidade de atenção, sente-se mais a necessidade de se ter mais carinho que o normal entre outros sintomas.

Para se diagnosticar uma epilepsia ou disritmia cerebral, os exames neurológicos de angeografia e de tomografia computadorizada são solicitados pelo médico, pois as vezes, a epilepsia pode não aparecer no eletro ou no angeografico mas pode aparecer na tomografia por ser mais complexa e analisar melhor o sistema cerebral.

Uma pessoa com disritmia não tratada adequadamente, passa a sofrer dores constantes, ter oliozidade pelo cabelo visível a todos que a toquem no coro cabeludo, além de apresentar disfunções comportamentais constantes e desmaios, ataques epiléticos.

Os ataques epiléticos, são caracterizados por constantes convulsões ou por um desmaio rápido ou demorado, mas que o paciente apresente baba ao desmaiar. Um dos principais sintomas do ataque epilético, é o paciente se debater ou babar, antes de desmaiar, ou ainda fazer as duas coisas antes ou enquanto está desmaiado.
Para aqueles pacientes que sofrem de transtorno de consciência súbita, quando se parece que está dormindo mas na realidade está desmaiado, fica ainda mais difícil apresentar um ataque epilético a vista, pois quando desmaiam ficam como se dormissem, sem apresentar qualquer sintoma e é preciso estar sempre em alerta máximo. Um ataque epilético não visto ou
não tratado leva a piora do problema, a paralização do corpo ou a morte súbita e fulminante, devido a interrupção das ondas cerebrais provocando a morte cerebral.

Mesmo sendo uma doença muito complexa e difícil de se entender, a disritmia cerebral pode ser controlada. Para isto, muitos medicamentos já estão e foram desenvolvidos e podem ser ministrados nas pessoas que possuem a doença sem problema algum. A disritmia não tem cura, assim como quase toda a doença cerebral, por ser algo não normal na funcionalidade do sistema cerebral, podendo ser curada apenas se o cérebro fosse trocado, o que hoje é impossível de se fazer, afinal não existe transplante de cérebro, quando nosso corpo morre, o cérebro morre e não é reativado e o coração só para de bater, depois que o cérebro para.
Mesmo assim, pessoas epiléticas podem ter uma vida normal, desde que façam um tratamento neurológico regular e constante, o acompanhamento medicinal, é essencial para a boa qualidade de vida do paciente, e para o total controle da doença.

Sem os medicamentos, é impossível tratar a epilepsia, mas estes medicamentos exigem cuidados especiais. Em alguns casos, os pacientes
são submetidos a internações, para tratarem o início do tratamento no hospital quando liberados, começam a fazer uso dos medicamentos em casa.
Os remédios devem ser tomados diariamente de acordo com a necessidade cerebral do paciente, e somente um médico especialista, pode prescrever a medicação bem como dar o diagnóstico."